7 choses à mettre en place pour conserver les acquis du centre

Vous réfléchissez souvent à comment faire en sorte que les acquis du centre restent en place chez vos patients, une fois rentrés au domicile ? Dans cet article, l’idée est justement de lister des conseils pratico-pratiques pour maximiser les chances que les acquis soient conservés… le plus longtemps possible.

Pour mieux comprendre pourquoi ce sont plutôt ces conseils qui sont donnés et pas d’autres, et avoir accès à un aperçu de la littérature académique consacrée à ce sujet, lisez plutôt notre article plus général sur les conseils à donner à ses patients pour le retour à domicile.

🏠 Mettre en place un programme d'exercices à faire à domicile

Prescrire des exercices à réaliser en autonomie ou sous supervision en téléconsultation est une des choses auxquelles on pense le plus facilement avant la sortie du centre.

Ces exercices peuvent même être appris et révisés lors des dernières séances de rééducation.

Ils peuvent être notés sur une fiche imprimée ou écrite à la main, ou tracés dans une application de prescription d’exercices.

Il est important de prendre en compte que ces exercices seront faits avec le matériel présent au domicile. Et sans forcément quelqu’un présent physiquement pour sécuriser.

Une alternative à la prescription d’exercice est de réfléchir plutôt en termes de quantité d’activité physique. Ce qui compte le plus, c’est plutôt le fait d’être en mouvement, de lutter contre la sédentarité… peu importe l’activité physique réalisée (exercice, marche, escaliers, vélo, etc.). 

📈 Assurer un suivi médical et paramédical régulier

Il est possible d’anticiper les futurs rendez-vous médicaux et paramédicaux du patient avant sa sortie :

• quand a-t-il l’intention de revoir son médecin traitant ? Un(e) spécialiste ?
• va-t-il poursuivre la kinésithérapie dans un cabinet libéral ? Ou va-t-il utiliser une solution de téléréadaptation ? Va-t-il plutôt se prendre en charge en totale autonomie ?

Discuter de cela avec les patients permet de mieux leur expliquer le rôle du médecin traitant par rapport aux autres professionnels : kinés libéraux, kinés et APA du centre de rééducation, MPR du centre, etc.

🛠️ Fournir des aides techniques pour faciliter la vie quotidienne

Les aides techniques utilisées dans le centre vont-elles convenir à la maison ? Faut-il en envisager d’autres ? Si oui, comment le patient va-t-il se les procurer, et quand ? Qui les prescrira et renouvellera éventuellement les prescriptions ?

Il est possible qu’une visite à domicile ait été réalisée avec les ergothérapeutes du centre. Dans ce cas, tout est normalement tracé : appareillages nécessaires, adaptations du domicile, aides techniques à la marche ou à la toilette, etc.

Si aucune visite à domicile n’a été organisée, il faudra faire selon les informations fournies par le patient et ses proches.

Il est possible de communiquer les coordonnées des magasins permettant d’acheter ou louer du matériel médical ou paramédical. Et d’informer sur les prises en charge et aides financières possibles.

✊ Encourager le patient à poursuivre ses activités sociales

On pense souvent à l’impact de l’alimentation et de l’activité physique sur la santé, la prévention des maladies.

Mais moins souvent à l’impact des relations sociales, de se sentir soutenu. Alors que cela est au moins autant important pour le bien être physique et mental !

Faire le point à ce sujet avec le patient avant sa sortie peut être intéressant :

• quelles activités avec des interactions sociales a-t-il prévu de reprendre ?
• comment faciliter la reprise ?
• quelles alternatives envisager ?

🗣️ Sensibiliser l'entourage du patient

L’entourage du patient et ses aidants officiels ou non ont-ils été rencontrés au cours du séjour en rééducation ? 

Selon le mode du vie de patient et son état cognitif, il peut être important d’organiser la sortie aussi en coordination avec ses proches.

Tous les conseils abordés dans cet article peuvent être aussi donnés à ses proches, si bien sûr il y a une demande ou une acceptation de part et d’autre.

L’entourage peut jouer un rôle clé pour :

• l’assistance au quotidien ;
• l’encouragement à reprendre les activités sociales et physiques ;
• alerter en cas de problème ;
• aider techniquement en cas de télésoin.

🎯 Aider le patient à établir des objectifs à long terme

Au cours de la rééducation en centre, des objectifs ont probablement été fixés… et atteints.

Avant la sortie, il est possible d’identifier des objectifs personnalisés à plus long terme. Ces objectifs peuvent inclure :

• le maintien d’une certaine quantité d’activité physique par semaine. Par exemple jusqu’au prochain rendez-vous médical ou paramédical ;
• la reprise d’activités entraînant des interactions sociales avant une date co-déterminée ;
• la participation à des séances de téléréadaptation sur une période définie, etc.

Vous pouvez rappeler au patient qu’un objectif « Smart » a plus de chance d’être tenu sur le long terme ! SMART pour :

• spécifique ;
• mesurable ;
• atteignable ;
• réaliste ;
• fixé dans le temps.

💡 Proposer des solutions pour pallier les difficultés rencontrées

Même si vous essayez d’anticiper correctement les choses, tout ne se passera peut-être pas comme prévu… D’où l’intérêt de discuter en amont des aides que pourra obtenir votre patient en cas de difficultés non anticipées :

• consultation du médecin traitant ;
• recours à une téléconsultation avec quelqu’un du centre ;
• aide d’un prestataire privé ?
• Etc.