Qu'est-ce-que les troubles musculo-squelettiques (TMS) ?

Lorsqu'un travailleur est exposé à des facteurs de risque de TMS, il commence à se fatiguer. Lorsque la fatigue dépasse sa capacité de récupération, il développe un déséquilibre musculo-squelettique. Avec le temps et la persistance de cette situation, un trouble musculo-squelettique se développe.

Ces facteurs de risque peuvent être divisés en deux catégories: 

• les facteurs de risque liés au travail (ergonomiques)
• les facteurs de risque individuels (liés à la personne).
  
  

Facteurs de risque liés au travail

La conception du lieu de travail joue un rôle crucial dans le développement d'un TMS.

Si la conception du poste de travail ne permet pas au corps une récupération suffisante, le risque d'apparition de TMS du à l'exécution du travail sera plus grand. Une évaluation de la conception du poste de travail permet d'identifier les facteurs de risque ergonomiques présents, et donc les risques de développer un déséquilibre musculosquelettiques entrainant un trouble musculosquelettique.

Il existe trois principaux facteurs de risque ergonomiques : 

1. Répétition de tâche élevée.
   Une répétition élevée de la tâche, combinée à d'autres facteurs de risque tels qu'une force élevée et / ou des postures contraignantes, peuvent contribuer à la formation d'un TMS. Un travail est considéré comme hautement répétitif si le temps de cycle est de 30 secondes ou moins.
   
   
2. Des efforts énergiques. 
   De nombreuses tâches exigent des forces élevées sur le corps humain. L'effort musculaire augmente en réponse et augmente la fatigue associée qui peut conduire à des TMS.
   
   
3. Postures maladroites répétitives ou soutenues. 
   Les postures contraignantes exercent une force importante sur les articulations et surchargent les muscles et tendons autour de l'articulation sollicitée. Les articulations du corps sont plus efficaces lorsqu'elles fonctionnent dans une amplitude articulaire dite de confort. Le risque de TMS est accru lorsque les articulations travaillent en dehors de cette zone de confort de façon répétitive ou pendant des périodes prolongées sans temps de récupération adéquat.

Facteurs de risque individuels

Les êtres humains sont complexes. Se limiter à une cause unique de TMS limitera la capacité à créer une stratégie de prévention efficace.

Les facteurs de risque individuels comprennent :

1. Mauvaises pratiques de travail. 
   Des mauvaises pratiques créent un stress inutile sur le corps qui augmente la fatigue et diminue la capacité de récupération.
   
   
2. Mauvaises habitudes de santé générales. 
   Un excès de consommation de tabac, d’alcool et l’obésité des travailleurs les exposent davantage aux troubles musculosquelettiques.
   
   
3. Mauvais repos et récupération. 
   Les TMS se développent lorsque la fatigue dépasse le système de récupération, provoquant un déséquilibre musculosquelettique. Ne pas bénéficier d'un repos et d'une récupération adéquats s'exposent à un risque plus élevé.

Cette liste de facteur n'est pas exhaustive, en effet les cause des TMS sont nombreuses et vont dépendre de chaque individu. Par la nature de son travail, l'ergonomie de son poste de travail, l'état de santé général, les antécédents, ..

Si la prévention des TMS intervient trop tard et que le mal est déjà présent, il est important de le soigner rapidement, afin d'éviter que le TMS ne devienne une pathologie. En effet, laisser un trouble musculosquelettique courir, sans le traiter, risque d'entrainer à terme une incapacité de travail voir un handicap pour l'individu concerné.

Voici des pistes de traitement pour les TMS : 

⚔️ Supprimer les facteurs favorisants : arrêter les gestes provocants, les douleurs (port de charge, gestes répétitifs, postures contraignantes,..), pour améliorer les symptômes des troubles musculo-squelettiques

💊 Prescription d'anti-douleurs spécifiques par un médecin (antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, aspirine,..), cela réduira la sensation de douleur. Mais attention, ce genre de traitement peut, en masquant la douleur, pousser le corps au-delà de ses limites et provoquer des blessures supplémentaires.

🦴 Porter des orthèses sur les articulations douloureuses afin de mettre les articulations concernées au repos

Il est dans tous les cas important d'inclure un suivi médical (par le médecin traitant, un spécialiste, médecin du travail), pour suivre l'évolution du trouble musculosquelettique et d'évaluer l'aptitude au poste.

Pour que le traitement du TMS soit efficace, il est important d'optimiser le retour au travail suite à un arrêt pour troubles musculo-squelettique. En aménageant son poste, de manière ergonomique ou opérationnel.

Pour vous aider, il existe la visite de pré-reprise, réalisée par un médecin du travail. Elle permet d'évaluer l'aptitude du salarié à reprendre son poste et de mettre en place les actions nécessaires si ça n'est pas possible.

Pour agir efficacement sur les troubles musculo-squelettiques d'une entreprise, il est important que celle-ci mette en place une stratégie globale de prévention. Il lui faut concevoir une approche globale, avec la participation de tous les acteurs de l'entreprise.

La démarche de prévention des TMS se fait en 4 étapes : 

1. Mobiliser les acteurs et moyens concernés dans l'entreprise

Cette phase permet à la direction de comprendre les enjeux et de mettre en place les moyens nécessaires à la stratégie de prévention (financiers, humains et temporels). C'est aussi le moment d'identifier les acteurs de l'entreprise moteur sur ce sujet et d'associer les différents services concernés (représentants du personnel, chef d'équipe, CHSCT, service santé au travail,...).

2. Évaluer les risques, pour déterminer les besoins et les prioriser

Cette phase est primordiale dans la stratégie de prévention, c'est elle qui va permettre de d'identifier les risques auxquels sont exposés les salariés (en réalisant le document unique par exemple). Que ce soit des risques liés au matériel, à la posture, aux facteurs psychosociaux ou organisationnels. Il est important de prendre en compte la spécificité de chaque poste, la récurrence du risque ainsi que sa gravité. Cela va vous permettre de prioriser les solutions à mettre en place rapidement en fonctions des différents risques identifiés.

• Réaliser des entretiens individuels pour connaitre le déroulé précis de chaque poste, à compléter par de l'observation
• Effectuer des mesures précises pour avoir les détails en main (éclairage, niveau sonore, poids de charge, kilomètre marché par jour,...)
• Donnez la parole aux salariés pour connaitre leur ressenti et les risques auxquels ils se sentent exposé

3. Mettre en place les solutions adéquates

En agissant sur les sources des TMS, vous maitrisez le risque. D'après les résultats de votre évaluation des risques et besoins, à vous de proposer et mettre en place les solutions qui s'imposent.

Pour cela, définissez clairement les acteurs, leur rôle et la temporalité de cette mise en place.

Dans cette étape, il est aussi primordial d'informer et de former l'ensemble des collaborateurs, sur les solutions disponibles et les bonnes pratiques à garder en tête dans la pratique de leur métier.

4. Évaluer, pour ajuster les actions

Pour finir, il est important de garder un œil critique sur la stratégie de prévention. Les solutions mises en place sont-elles utiles ? Ont-elles un impact sur les risques ? Sont-elles performantes ? 

Assurez-vous que vos actions soient toujours en accord avec les objectifs définis lors de la phase d'évaluation.